/70mmHgР四诊?望诊:痛苦面容,右侧颜面部散在皮疹,舌红、? 苔薄黄?闻诊:无异常?问诊:局部皮损感觉异常敏感,疼痛影响睡眠、? 偶有胸闷心悸,小便黄,大便干结?切诊:脉弦Р量表评分:Р疼痛评分:4分?左下肢肌力:Ⅴ级?Braden评分:23分?跌倒评分:45分?BADL评分:90分Р心理评估:?1.患者平素工作劳累,精神压力大,常? 常加班熬夜?2.对疾病康复有较高期望值,因疼痛折? 磨影响工作、入睡困难,情绪烦躁不? 安、喋喋不休。外地居民,经济条件? 一般,有深圳综合医保Р专科评估:?1.右侧前额部及眼部散在大小? 不一簇集片状红疹,无疱疹、? 右侧颈部周围神经一侧排列,? 挣眼稍困难?2.左内踝因扭伤导致局部红肿? 疼痛,按压痛(+),行走? 跛行状态Р化验室检查Р患者查肝肾功能、心肌酶、凝血、大小便等常规检查示结果正常Р血常规检查,中性粒77.8% →86 %Р患者病情动态及治疗经过Р时间Р病情发展Р疼痛?评分Р措施Р2017.2.25Р右前额部及眼部散在大小不一簇集片状红疹,无疱疹,时有针刺样疼痛Р4分Р注射用阿昔洛韦抗病毒治疗Р02-26Р颜面部散在红疹,少量疱疹,时有针刺样、放射样疼痛;皮肤异常敏感,面部及眼部轻微肿胀;右眼视物稍模糊Р5分Р1.指导患者多做眨眼运动?2.并予拔罐、涂药、湿敷等护理治疗Р02-27Р诉右眼部肿胀,难以睁开,视物稍模糊。疼痛剧烈,情绪暴躁。查体:右眼内右下处巩膜可见一5mm淡黄色透明样疱疹,眼周可见少量白色分泌物Р8分Р1.予威伐光局部照射;?2.予眼科会诊:予利巴韦林滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶局部外用抗病毒;左氧氟沙星滴眼液以防细菌感染?3.嘱患者注意眼部清洁,避免感染加重Р02-28Р诉耳周疼痛剧烈,右侧耳周压痛(++)右面部、眼部肿胀,伴耳周肿胀,眼睑下垂,抬起不能。Р7分Р行右眶上神经阻滞麻醉治疗,密切观察患者病情。
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