主动脉夹层的观察与护理 PPT课件

主动脉夹层的观察与护理2015-8-102016-11-16主讲内容主动脉夹层的概述主动脉夹层的病因临床表现及辅助检查动脉夹层的护理主动脉夹层的治疗健康宣教2016-11-16主动脉夹层的概述主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。特点●撕裂样疼痛●任何年龄均可发生●男女比例约为 2:1●死亡率极高●最常见病因是高血压2016-11-16DeBakey分型:Ⅰ型:主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。Ⅱ型:主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。Ⅲ型:主动脉夹层累及降主动脉,如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型;向下累及腹主动脉者为ⅢB型。2016-11-16Stanford(Miller)分型:A 型:凡升主动脉受累者为A 型(包括I 型和II型)又称近端型。B 型:未累及升主动脉者为B 型(相当于DeBakeyIII型)又称远端型。2016-11-162016-11-16主动脉夹层的病因1.高血压2.动脉粥样硬化3.特发性主动脉中层退行性病变4.先天性主动脉畸形5.主动脉壁炎症反应6.妊娠7.其他预防、治疗、预后的关键2016-11-16临床表现1、疼痛4、休克3、压迫症状2、缺血症状突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛分支动脉闭塞肾脑缺血脑脉搏减弱、苍白、无力少尿肢体腹痛腹腔脏器左候返神经颈胸神经节出现呼吸困难气管声带麻痹Horner综合征2016-11-16辅助检查1.实验室检查(血红蛋白低,白细胞升高)2.心电图(左室肥厚、劳损)3.影像学检查(DSA、CTA、MRA)2016-11-16主动脉夹层的治疗●保守治疗●手术介入治疗控制血压控制疼痛硝普钠吗啡