为主动脉夹层动脉瘤( aortic dissecting aneurysm ), 现多改称为主动脉夹层血肿, 或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。 LOGO 胸主动脉腹主动脉 Aortic dissection 主动脉假腔真腔 LOGO 发病率?主动脉夹层,是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一,其发病率为每年 50-100 人/10 万人群,呈上升趋势。?本病多急剧发病,多数病例在起病后数小时至数天内死亡,起病 24 小时内每小时死亡率为 1% ~ 2% 。 65% ~ 75% 病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为 50 ~ 70 岁,男性发病率较女性为高,男女之比为 2~ 3:1 。 LOGO 发病机理?本病主要表现为主动脉中层的退行性病变, 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。 LOGO 易患因素主动脉夹层高血压动脉粥样硬化囊性中层坏死促使导致其他:严重主动脉外伤、大动脉炎、妊娠末期、心血管诊疗技术结缔组织遗传缺陷性疾病:马凡综合、先天性主动脉缩窄粥样斑块内腔破裂 LOGO 一、急性心包填塞胸部外伤或手术、心导管操作、心梗后心脏破裂、主动脉夹层、抗凝治疗、主动脉窦瘤破裂ⅡⅡ夹层仅累及升主动脉或主动脉弓ⅢⅢ夹层起自降主动脉峡部,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓病因 LOGO 解剖示意图Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型 DeBakey 根据病变部位和扩展范围 LOGO Stanford 分型 A型不论起源,所有累及升主动脉的夹层为A型 B B 型型未累及升主动脉的夹层为 B型 LOGO 临床表现临床表现呈刀割或撕裂样休克外貌,血压常不低,外膜破裂则血压降低主动脉关闭不全;脉搏改变等脑和脊髓缺血,引起偏瘫、昏迷等下压迫肠系膜动脉,上至喉返神经疼痛疼痛高血压高血压心血管症状心血管症状神经症状神经症状压迫症状压迫症状
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