主动脉夹层观察与护理要点

主动脉夹层的?观察及护理要点Р赵辰琦Р主动脉夹层的概述Р主动脉夹层的病因Р临床表现及辅助检查Р动脉夹层的护理Р主动脉夹层的治疗Р健康宣教Р主动脉夹层的概述Р主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。Р特点Р●撕裂样疼痛?●任何年龄均可发生?●男女比例约为 2:1?●死亡率极高?●最常见病因是高血压РDeBakey分型(1965 Baylor Uni.) РⅠ型?内膜破口位于升主动脉,范围累及胸主动脉各部甚至腹主动脉,此型最为常见。?Ⅱ型?内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。?Ⅲ型?内膜破口位于降主动脉,扩展范围累及降主动脉,可分为局限性和广泛性两个亚型。Р2018/7/18Р主动脉夹层的病因Р1.高血压?2.动脉粥样硬化?3.特发性主动脉中层退行性病变?4.先天性主动脉畸形?5.主动脉壁炎症反应?6.妊娠?7.其他Р预防、治疗、预后的关键Р临床表现Р1、疼痛Р4、休克Р3、压迫症状Р2、缺血症状Р突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛Р分支动脉闭塞Р肾Р脑缺血Р脑Р脉搏减弱、苍白、无力Р少尿Р肢体Р腹痛Р腹腔脏器Р左候返神经Р颈胸神经节出现Р呼吸困难Р气管Р声带麻痹РHorner综合征Р辅助检查Р1.实验室检查?(血红蛋白低,白细胞升高)Р2.心电图?(左室肥厚、劳损)Р3.影像学检查(DSA、CTA、MRA)Р主动脉夹层的治疗Р●保守治疗Р●手术介入治疗Р控制血压Р控制疼痛Р硝普钠Р吗啡Р动脉夹层的护理Р♥生活基础护理Р♥心理护理Р♥围手术期的护理Р♥夹层累及相关系统的观察和护理Р♥血压的观察和护理Р♥疼痛与休克观察和护理