,发病率约为1%~7.2%。52、特点:时间性:产褥期内,多在产后24小时以后的10日多见。特殊内环境:多虚多瘀,血室正开热型不一:感染邪毒、外感、邪火内盛,水亏阴虚、去血过多,瘀血内阻等。可伴有生殖道及全身症状。6历史沿革?产后发热的记述最早见于:战国时代《内经·素问》“乳子而病热”。?汉代《金匮要略》产后病有4条经文论治产后发热,占主要地位:分别为大承气汤、阳旦汤、竹叶汤证治,并在杂病中提出“热入血室”病证及小柴胡汤治之。7?宋代《妇人大全良方》①首见“产后发热”病名,“凡产后发热,头痛身痛,不可便作感冒治之”②明确产后发热多虚多瘀的发病机理③“当作热入血室治之”?明代《妇人规》最全面论述产后发热的辩证论治。?清代《张氏医通》提出“三冲”、“三急”的危急重症。《医宗金鉴》提出“产后发热之故,非止一端”。叶天士、吴又可论产后发热列入到温病学中或热入血室论治。?1964年版《中医妇科学·产后发热》编入“感染邪毒”型”,一直沿用至今。8病因病机临产贫血体虚房事感染邪毒邪毒入胞(血室正开或产伤创口正邪交争早破水消毒不严产道损伤邪侵全身(正虚邪盛)产时失血过多阴道异物胎衣残留产后下阴护理不洁产后发热9病因病机产后百脉空虚风/寒/热/暑营卫不和阳无所附阴虚内热外感外感六淫产前失血、贫血产时,产后失血过多产后脾胃虚弱血虚恶露不畅,胎衣残留七情内伤寒、热、虚致瘀血瘀败血阻碍气机营卫不通产后发热10诊断与鉴别诊断诊断:病史:妊娠晚期不节房事,产程不顺,接生不慎,产创护理不洁;产后失血过多,产后不禁房事,外感,情志不遂史等。临床表现:发热为主,伴全身及生殖道症状检查:关键是检查是否感染邪毒,此型重症威胁产妇生命。妇科检查:可发现生殖器官感染体征等辅助检查:血分析、胸透;血液、阴道或宫腔排出物的病菌培养十药敏;B超:宫腔有无残留胎盘胎膜,盆腔有无脓肿。产褥感染可出现生殖道→全身脓毒败血症等。
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