℃比口腔温度稍高 0.3 ~ 0.5 ℃直肠体温最准确直肠体温最准确直肠体温最准确第十章发热:于学忠正常人体温生理变异 24小时内下午体温剧烈运动、劳动或进餐后女性月经前及妊娠期老年人低略高于正常波动范围<1℃第十章发热:于学忠发生机制感染性发热非感染性第十章发热:于学忠发热的感染性病因脓毒症/感染性休克、脑膜炎球菌血症全身性疾病蜂窝组织炎、褥疮感染、软组织脓肿皮肤、软组织脑炎、脑脓肿脑膜炎、海绵窦血栓形成神经系统膀胱炎、附睾炎、前列腺炎肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎泌尿生殖系统结肠炎/小肠炎阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎腹膜炎消化系统心内膜炎、心包炎心血管系统中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎细菌性肺炎伴呼吸衰竭呼吸系统非急症诊断急症诊断急危重症诊断受累系统第十章发热:于学忠发热的非感染性病因肺水肿输血反应深静脉血栓形成急性肾上腺功能不全胰腺炎甲亢危象 Crohn 病移植后排斥反应抗精神病药恶性综合征结节病镰状细胞病脑卒中痛风近期发作的抽搐颅内出血恶性肿瘤脱水肺栓塞/梗死药物热充血性心衰急性心肌梗死非急症诊断急症诊断急危重症诊断第十章发热:于学忠发生机制机体产热>散热发热外源性致热原( exogenous pyrogen ) 内源性致热原( endogenous pyrogen ) ?致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起) 外源性致热源内源性致热源体温调节中枢?微生物病原体?炎症渗出物?无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源: IL-1 、TNF 、IFN 通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热发生机制发生机制下丘脑基础代谢运动神经兴奋交感神经兴奋骨骼肌收缩竖毛肌收缩腺体抑制血管收缩产热排汗血流散热体温调定点体温内源性致热源外源性致热源白介素-1/6 干扰素肿瘤坏死因子
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