发热待查ppt课件

发热待查?Infectious Diseases with FeverР第三军医大学感染病学教研室?西南医院感染病专科分院Р感染病科诊断不明的疾病Р发热待查Р腹泻待查Р黄疸待查Р发疹待查Р头痛待查РFUO*Р*FUO:不明原因发热РFUOРUFOР=Р?Р概述Р发热(fever)是指致热源直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热过少,导致体温升高超过正常范围的情形?发热的病因很多,临床上一般分为感染性发热和非感染性发热两大类?近40年来国内外仍以感染性发热为多见?由于发热的原因极为复杂,尚有不少典型的或疑难的发热病例,一时甚至长期查不出病因,临床上称之为“发热待查”Р发热的基本环节Р致病微生物?内毒素?外毒素?抗原抗体? 复合物?类固醇?致炎物Р发热激活物Р单核细胞Р①Р直接?OVLTР下丘脑РEPР②РNa+/Ca2+?cAMP?PGEР“调定点”上移Р③Р皮肤血管收缩? 散热Р骨骼肌寒战? 产热Р体温升高Р④Р图发热的发病机制Р河野宏(1999): 56例FUOР定义发热≥ 1周(住院)或≥2周(门诊), 最高体温≥37.5℃仍未明确诊断者?新加患者38例(68%)А-4例亚急性坏死性淋巴结炎А-4例巨细胞病毒(CMV)感染А-3例风湿性多肌痛(PMR)А-3例结核病(TB)А-4例死亡Р病因:组成Р总体?- 感染病(45%~55%)?- 肿瘤(12%~20%)?- 胶原血管疾病(10%~-15%)?- 变态反应? 单病种? - 风湿热和系统性红斑狼疮(SLE)少见? - 莱姆病、HIV感染、巴通体心内膜炎? 及药物热等