前两月余无明显原因出现上腹部的疼痛,反酸,伴尿频,尿急,腰酸困,四肢骨痛,前两天无明显原因双下肢出现皮下瘀斑,可见五处,呈青紫色,压之不褪色,不规则圆形,上腹部,左侧下腹部压痛+,无反跳痛。初步诊断:紫癜性肾炎。过敏性紫癜的概念和特点Henoch-Sch?nlein Purpura?是一种累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏毛细血管和小血管的小血管炎?临床:皮肤紫癜、关节疼痛(Schonlein)和腹痛、肾炎(Henoch)、胃肠道出血、睾丸炎?多为急性、自限性发作过敏性紫癜性肾炎的特点?半数过敏性紫癜累及肾脏?肾脏受累的表现?尿检异常?急性肾炎综合征?肾病综合征?急进性肾炎综合征紫癜性肾炎的流行病学特点?好发于(90% )3-10岁的儿童?多发生在11-1月(北半球)?紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位,占成人继发性肾脏病的第二位紫癜性肾炎的病因?病因不明?因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与感染有关?与过敏因素有关过敏性紫癜的临床表现-病史特点?急性起病,可复发,症状可持续9-30天后缓解?多系统受累?皮肤紫癜(95.3%)?关节疼痛及关节腔积血(60-84%)?腹痛及胃肠出血(70.2%, 35-85%)?肾炎(28%)?睾丸、附件及阴囊肿胀及炎症?脑血管炎及神经系统损害?肝大、胆囊水肿及胆囊炎?赢幼儿出血性水肿?痛经、咯血等紫癜性肾炎的临床表现-肾外?皮肤紫癜?发生于95%的HSP的患者,多为首发症状?典型:可触及的出血性皮疹,压之不腿色,斑点-紫癜-瘀斑(petechiae-purpura-ecchymoses),严重时有皮肤坏死?主要见于踝部、下肢背侧、上肢尺侧?发作时可伴有低热紫癜性肾炎的临床表现-肾外?关节炎/关节痛?发生于30-50%的患者,成人较少?以下肢踝关节、膝关节多见,少数可累及髋关节和上肢关节?一过性、游走性?有关节疼痛、肿胀,但无关节腔积液和局部皮温升高
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