部对称分布(下肢多于上肢,伸侧多于屈侧,远端多于近端)?关节肿痛:膝、踝、肘、腕等大关节?腹痛和便血:可以腹痛首诊(胃肠炎、肠套叠、阑尾炎),一般解痉药无效,激素效果明显。?肾脏损害过敏性紫癜预后与肾脏损害严重程度有关。过敏性紫癜性肾炎(HSPN)?HSP病程6个月内出现血尿和/或蛋白尿?——监测尿常规半年?20-60%HSP发生肾损伤,好发年龄6-10岁?一般皮肤紫癜的2-4周出现肾脏症状?消化道症状重,容易发生紫癜性肾炎?系统受累:?——泌尿生殖系统:睾丸炎?——神经系统:头痛、出血、血管炎?——肺部:出血,间质性肺炎三、辅助检查?12-50%患儿ASO阳性?咽拭子培养A组β溶血性链球菌阳性率17.3-30%?病原体抗体(RSV COX 腺病毒、流感病毒等)检测阳性率共为60%?MP-IgM13.6-40%?胃肠粘膜损伤HP阳性率为58.3-78.4%?HSP消化道损伤:?超声检查:病变肠壁水肿增厚,肠管节段性扩张。?腹部X线:粘膜折叠增厚、指纹征、肠袢间增宽,小肠胀气伴有气液平面?腹部CT:肠壁水肿,多节段跳跃性肠壁增厚,肠管狭窄、肠系膜水肿、充血及非特异性淋巴结大。?胃镜:肠粘膜呈紫癜样改变、糜烂和溃疡,十二指肠降段不规则溃疡(典型)四、治疗?一般治疗:?首先饮食控制,禁食致敏食物。?避免过敏原接触?避免鱼虾奶蛋等食物?抗感染1、常规治疗?抗过敏治疗:?西替利嗪/开瑞坦为首选,或口服扑尔敏、苯海拉明糖浆等任一种。?减低毛细血管通透性:?静滴维C和10%葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg.d?改善微循环:?口服双嘧达莫3-5mg/kg.d或丹参注射液,减轻肾脏损伤。?激素使用指征:? HSP胃肠道症状较重、关节炎、血管神经性水肿、肾损害及其他器官的血管炎。?腹型HSP采用激素治疗,持续两周逐渐减量至停药,控制饮食。?对于严重腹痛、呕血、便血者用甲强龙冲击治疗。
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