半数过敏性紫癜累及肾脏?肾脏受累的表现?尿检异常?急性肾炎综合征?肾病综合征?急进性肾炎综合征Р紫癜性肾炎的流行病学特点Р好发于(90% )3-10岁的儿童?多发生在11-1月(北半球)?紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位,占成人继发性肾脏病的第二位РLi LS, et al. Kidney Int, 2004, 66: 920-923Р紫癜性肾炎的病因Р病因不明?因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与感染有关?与过敏因素有关Р过敏性紫癜的发病机制-IgAРIgA的结构?IgA的分布?IgA的分类Р紫癜性肾炎的发病机制-发现Р抗原接触的前驱表现?血清IgA1和含IgA1的循环免疫复合物水平升高?受累组织及肾小球沉积的IgA主要为IgA1?肾小球沉积的IgA1铰链区多个位点糖基化缺陷(内皮网状系统的清除减少)?紫癜性肾炎患者肾小球系膜区存在IgA1的受体Р紫癜性肾炎的发病机制-推测Р循环免疫复合物致病?粘膜免疫系统在抗原的刺激下产生糖基化缺陷的IgA1,大量的IgA1及其与抗原结合的复合物进入循环系统,由于肝脏对其的清除下降,且在肾小球内受体的作用下而进入肾小球和小血管壁沉积,激活补体,引起损伤?受体病?Р过敏性紫癜的临床表现-病史特点Р急性起病,可复发,症状可持续9-30天后缓解?多系统受累?皮肤紫癜(95.3%)?关节疼痛及关节腔积血(60-84%)?腹痛及胃肠出血(70.2%, 35-85%)?肾炎(28%)?睾丸、附件及阴囊肿胀及炎症?脑血管炎及神经系统损害?肝大、胆囊水肿及胆囊炎?赢幼儿出血性水肿?痛经、咯血等РNong BR, et al. J Microbiol Immunol Infect. Aug 2007;40(4):371-6. ?Lin SJ, et al. Asian Pac J Allergy Immunol. Mar 1998;16(1):21-5.
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