过敏性紫癜Р周璇?2017-12-01Р1.概述Р以小血管炎为主要病变的血管炎综合征?临床表现为特征性皮疹,常伴关节痛、关节积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿?多发于学龄前和学龄期儿童?男孩发病率高于女孩Р2.病因和发病机制Р病因?感染:细菌、病毒、寄生虫等?食物过敏:鱼虾蟹、蛋类、乳类、豆类等?药物:水杨酸类、抗生素、磺胺等?其他:虫咬、疫苗接种等Р临床表现Р可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关,?发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。Р治疗Р1.病因治疗Р积极寻找、治疗可能的病因。Р2.药物治疗Р(1)抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。Р(2)抗组胺药适用于单纯型紫癜,可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。Р(3)氨苯砜早期选用有效。Р(4)糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。Р(5)免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者,可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。可与糖皮质激素联合应用。Р(6)对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得;腹痛者用山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注;Р(7)其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。Р3.脱敏治疗Р对于小儿患者,可考虑特异性脱敏治疗。Р4.血浆置换Р该法能有效清除血循环中的免疫复合物,从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。
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