5 ℃,在当地诊所给予输液治疗 2天,体温逐渐降至正常, 3 天前患儿出现双下肢皮疹,皮疹颜色为紫红色,略高于皮面,压之不褪色,伴有痒感,初起为针尖样大小,逐渐增加,分布于双侧小腿及臀部,同时患儿自述关节疼痛,来我院门诊输液治疗两天,上述症状稍有好转,家长为求进一步治疗,拟“过敏性紫癜”收住我科。病史介绍 4 病程中无明显咳嗽,无流涕,无腹痛,无皮下小结,无呕吐及腹泻,大小便外观正常。入院时查体: T:36.8 ℃,G:kg, 神志清楚,精神尚可,查体合作,呼吸平稳, 面色正常,头颅无畸形,眼睑无浮肿, 唇红无发绀,无腹痛,双下肢可见明显暗红色皮疹,略高于皮面,压之不褪色,呈对称性分布,部分融合成片,足背及双侧踝关节稍红肿,。查体5 辅助检查血常规: WBC :9.4 ×10^9/L, N :70.6% L :19.12% PLT:210 ×10^9/L 超敏 CRP:6mg/dl 尿常规:未见明显异常粪便常规+隐血:未见明显异常 6 疗治入院后给予患儿卧床休息,忌食鱼虾蛋奶。地塞米松冲击治疗,阿糖腺苷抗病毒治疗,大剂量维生素 C 活化血管,头孢他啶抗感染治疗,西咪替丁保胃治疗等。 6 月24日,给予停用地塞米松, 改用口服醋酸泼尼松龙治疗。 7 相关知识回顾过敏性紫癜(又称亨-舒综合征) 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点 8病因感染:细菌病毒食物:牛奶鸡蛋鱼虾其他药物:抗生素磺胺类解热镇痛其他:花粉虫咬预防接种 9 临床表现本病多见于 7~14 岁儿童。急性起病,始发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现,各种症状可有不同组合,在起病前 1~3 周常有上呼吸道感染史。 10
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