改变原有的热型和临床表现——延误诊断和疗效判断?长期应用还将加重原有的感染性疾病或诱发二重感染等并发症——延误必要的治疗一般情况下不主张在普通感染性疾病中使用激素糖皮质激素治疗的可能益处?减少机体过强的炎症反应?减少渗出、粘连,预防相应后遗症?减少因药物不良反应所致的化疗方案的更改或疗程的缩短?抗休克作用、控制过高体温糖皮质激素在感染领域的临床应用一、细菌性感染1.各种细菌性脑膜炎–流脑: 在暴发型败血症以及暴发型脑膜脑炎型中的运用。–其他化脓性脑膜炎:有过高热、昏迷、抽搐、且脑脊液蛋白含量甚高者.(金葡菌、肺链)–结脑:皮质激素可与抗痨药同用,激素应及早用,初期剂量可达40mg/天,待症状及脑脊液检查开始好转后,逐渐减量,应用时间宜稍长。2. 肠道传染病?伤寒和副伤寒:伴过高热,并发血红蛋白尿、心肌炎;剂量不宜过大,疗程不宜过长,避免肠出血或肠穿孔等合并症。?菌痢适用于中毒型菌痢。?细菌性食物中毒伴有严重周围循环衰竭(中毒性休克)者可采用。3.败血症伴有休克或并发中毒性脑病、中毒性心肌炎、中毒性肝炎时,可与抗生素合并应用。由感染引起的呼吸窘迫综合征亦可试用激素。4.破伤风对高热不退,呈衰竭状态者可考虑应用。5.其他化脓性胆管炎等严重感染中毒性休克时,可按败血症并发休克处理原则处理二、病毒性感染1. 传染性单核细胞增多症?高热超过二周,伴有明显中毒症状者;?肝炎、中枢神经系统症状、多发性神经根炎、脊髓炎伴瘫痪?严重血液系统改变。2. 流行性乙型脑炎、森林脑炎及其他病毒性脑炎能缩短热程、减轻炎症、改善脑水肿、减少后遗症。3. 流行性腮腺炎:中毒症状严重或合并脑膜炎、睾丸炎、心肌炎4. 麻疹仅用于合并脑炎,严重喉炎,肺炎等的重症病人5. 病毒性心肌炎仅用于有心律失常者,尤其有IIIa-V度传导阻滞伴阿斯综合征。6. 病毒性肝炎淤胆型肝炎,黄疸消退时可逐渐减量,一般用药3-4周。
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