的松0.5mg/kg/d0.5mg/kg/d??中剂量:中剂量:强的松强的松0.5-1mg/kg/d 0.5-1mg/kg/d ??大剂量:强的松大剂量:强的松1-2mg/kg/d1-2mg/kg/d??冲击疗法:甲基强的松龙冲击疗法:甲基强的松龙15-30mg/kg/15-30mg/kg/剂,最大剂,最大量量1g/1g/剂,静脉滴注,连用剂,静脉滴注,连用33天天糖皮质激素的作用机制糖皮质激素的作用机制??基因作用机制或核受体依赖机制基因作用机制或核受体依赖机制————激素可以非常容易激素可以非常容易地通过细胞膜进人细胞,并与普遍存在的胞浆内激素受地通过细胞膜进人细胞,并与普遍存在的胞浆内激素受体(体(GRGR)结合)结合??类固醇类固醇--——受体复合体易位进人细胞核,在细胞核内与特受体复合体易位进人细胞核,在细胞核内与特异性异性DNADNA位点结合,继之启动基因转录,然后合成各种位点结合,继之启动基因转录,然后合成各种蛋白质蛋白质??这是一种经典的受体介导的激素作用,归类于这是一种经典的受体介导的激素作用,归类于11型机制型机制基因效应(调节机制1)糖皮质激素的作用机制糖皮质激素的作用机制??存在膜结合类固醇受体的证据存在膜结合类固醇受体的证据??这一受体与类固醇的快速效应相关,目前这一受体已被克隆,其主这一受体与类固醇的快速效应相关,目前这一受体已被克隆,其主要结构已清楚要结构已清楚??可能在大剂量激素的抗炎作用中起根本作用可能在大剂量激素的抗炎作用中起根本作用??TT细胞凋亡是糖皮质激素静脉冲击效应的重要机制。给予甲泼尼龙细胞凋亡是糖皮质激素静脉冲击效应的重要机制。给予甲泼尼龙500- 1000 mg500- 1000 mg可诱导自身免疫性疾病患者的可诱导自身免疫性疾病患者的ThTh凋亡凋亡非基因的受体介导效应(调节机制2)
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