糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理实际应用-北京协和医院

局部药物浓度高,起效快。?可同时吸入多种药物,常用激素与β2激动剂合用。?无需患者主动吸气配合,特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重的患者。Р普米克®令舒®?布地奈德雾化混悬液?PulmicortRespules?成人:1mg/次, 2次/日?儿童:0.5mg/次,2次/日Р呼吸疾病激素治疗的临床应用Р1.激素为主要治疗药物的呼吸系统疾病?⑴支气管哮喘。?⑵弥漫性间质性肺疾病(特发性间质性肺炎、药物性及结缔组织病致间质性肺疾病、放射性肺炎、结节病、外源性过敏性肺泡炎、肺出血-肾炎综合症、特发性肺含铁血黄素沉积症等)。?⑶变态反应性支气管肺曲菌病急性期。?⑷肺血管炎(如变应性肉芽肿血管炎)。Р呼吸疾病激素治疗的临床应用Р2.激素为辅助治疗药物的呼吸系统疾病:?⑴慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期及稳定期重度、极重度COPD 。?⑵肺血管炎(如坏死性肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎)。?⑶血行播散性肺结核或多发性结核性浆膜炎伴有高热等中毒症状或大量浆膜腔积液。?⑷肺孢子菌肺炎伴有PaO2 ≤70 mmHg或BALF中性粒细胞>10%者、或者艾滋病感染并发PCP。?⑸严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS),特别是由过敏或感染导致的ARDS。Р病例分享Р患者,男,38岁。因反复咳嗽、喘息、气短3年,加重2小时收入院。于2005年在本院诊断为“支气管哮喘”。对尘螨及花粉等过敏。入院前一天接触鲜花后突然喘息发作伴呼吸困难。自行吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂后症状无好转,逐急诊科就诊,给予吸氧及雾化吸入沙丁胺醇后症状仍不能缓解,由急诊科转入我科。?入院查体:精神烦燥,多汗,呼吸频率28次/分,脉搏120次/分,三凹征(+),两肺弥漫哮鸣音。?肺功能检查:FEV1%56%,PEF52%。?血气分析:pH7.43,PaO260mmHg,PaCO244mmHg,SaO291%。?胸片及心电图正常。