续-2 -2) ) 7 1. 严格掌握适应症?在使用皮质激素前首先必须衡量激素治疗的利弊,包括治前病情的严重性,疾病进展的速度,功能受损的程度,其它疗法的效果,以及治后疾病被控制的可能性、时间和副作用的危害性等?一般来说,皮质激素的应用仅限于对常规疗法无效的迅速进展或严重致残的疾病 2. 避免产生副作用?皮质激素的副作用与剂量和疗程密切相关?成人强的松每日≤ 7.5mmg 很少引起副作用,如≥ 15mmg 其发生率则增多?一般用药< 2周产生副作用的机会则很少,除非患者具有使用激素的危险因子,如精神病、溃疡病、高血压、结核病等 GCs GCs 应用的一般原则应用的一般原则 8 -7- ?常用 GCs 药理学和药动学比较 GCs GCs 应用的一般原则应用的一般原则(续(续-2 -2) ) 短效中效长效外用 9 4. 个体化用药?个体对 GCs 代谢率的不同,其药效亦存在着个体差异,如甲状腺功能亢进症患者对皮质激素代谢率高,半衰期短,所需的剂量亦增大;反之,肝肾功能不全者对激素代谢率低,半衰期长, 所需的剂量则相对较小?抵抗 GCs 效应的二种机制 GCs GCs 应用的一般原则应用的一般原则(续(续-3 -3) ) ? GR 减少或缺乏?脂皮质素自身抗体产生 10 GCs GCs 应用的一般原则应用的一般原则(续(续-4 -4) ) 5. 正确评价糖皮质激素的疗效 GCs 的抗炎、退热、改善食欲和振奋精神等作用,往往给病人和医生造成假象,因此不能仅依据患者的主观感觉作为判断疗效的标准,必须结合临床、必要检查给予正确评价。 6. 合理选药?有钠水潴留:强的松龙、甲强龙?有肝病:强的松龙、氢化可的松(可的松和强的松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效,故严重肝功能不全患者只宜使用氢化可的松或泼尼松龙) ?合并脑水肿: DXM ?间日疗法:强的松、强的松龙、甲强龙
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