激感;? ②可能口腔咽喉部霉菌感染;? ③有报道长期高剂量吸入激素(二丙酸倍氯米松? > 1000μg/d )有可能抑制4-10岁? 患儿生长发育。Р注意事项:①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部;? ②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少;? ③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口? 咽部残留的药量;? ④教育患者如何正确使用吸入装置。Р呼吸疾病吸入激素注意事项Р呼吸疾病激素治疗的临床应用Р2.激素为辅助治疗药物的呼吸系统疾病:?⑴慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期及稳定期重度、极重度COPD 。?⑵肺血管炎(如坏死性肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎)。?⑶血行播散性肺结核或多发性结核性浆膜炎伴有高热等中毒症状或大量浆膜腔积液。?⑷肺孢子菌肺炎伴有PaO2 ≤70 mmHg或BALF中性粒细胞>10%者、或者艾滋病感染并发PCP。?⑸严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS),特别是由过敏或感染导致的ARDS。Р糖皮质激素治疗哮喘的作用机制Р支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。?干扰花生四烯酸代谢;?减少白三烯和前列腺素的合成;?抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;?抑制细胞因子的合成;?减少微血管渗漏;?增加细胞膜上β2受体的合成。Р正常人Р哮喘Р病例分享Р患者,男,38岁。因反复咳嗽、喘息、气短3年,加重2小时收入院。于2005年在本院诊断为“支气管哮喘”。对尘螨及花粉等过敏。入院前一天接触鲜花后突然喘息发作伴呼吸困难。自行吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂后症状无好转,逐急诊科就诊,给予吸氧及雾化吸入沙丁胺醇后症状仍不能缓解,由急诊科转入我科。?入院查体:精神烦燥,多汗,呼吸频率28次/分,脉搏120次/分,三凹征(+),两肺弥漫哮鸣音。?肺功能检查:FEV1%56%,PEF52%。?血气分析:pH7.43,PaO260mmHg,PaCO244mmHg,SaO291%。?胸片及心电图正常。
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