?左室重塑,包括左室肥厚和射血分数降低?无症状瓣膜病?有结构性心脏病变和?气短、乏力、运动耐量降低?经过最大剂量药物治疗情况下静息时仍然有明显的症状(例如反复住院的患者、不接受特殊干预无法安全出院的患者)结构性心脏病变出现心衰症状静息时有顽固的心衰症状Journal of the American College of Cardiology 2009;53(No.X)预防阶段预防阶段前临床阶段前临床阶段临床心衰阶段临床心衰阶段终末期心衰终末期心衰阶段阶段7六心衰病中医辨证早期中期后期晚期?心气(阳)虚?心脾阳虚?心肾阳虚?阳气衰微?阴阳两虚?心悸气短活动加重?胸闷憋气?双下肢不肿或轻度浮肿?NYHA Ⅱ级?气促咳嗽咯痰?腹胀满纳差?肢体浮肿?面色晃白?NYHA Ⅱ-Ⅲ级?浮肿、肢重、肢冷、少尿、面色苍白虛浮、舌体胖大苔白水滑、脉微细?伴气促、气短、乏力?NYHA Ⅲ-Ⅳ级全身肿满呼多吸少咳嗽无力精神萎靡?脉沉细?舌体胖大苔白水滑痰浊血瘀水停Journal of the American College of Cardiology 2009;53(No.X)上焦心肺上焦心肺((气气))中上二焦中上二焦((水饮水饮))少阴病少阴病((水血水血))厥脱厥脱C 期部分D期形体消瘦肢体微肿咳嗽无力精神萎靡?脉细弱?舌干红?少苔?NYHA Ⅳ级8七心衰病中医治法早期中期后期晚期?心气(阳)虚?心脾阳虚?心肾阳虚?阳气衰微?阴阳两虚?益心气温心阳?健脾温阳?化气利水?回阳固脱痰饮血瘀水停C 期部分D期?养阴扶阳?温肾阳利水?活血化瘀?利水逐饮?化痰散饮9八心衰病中医处方早期中期后期晚期?心气(阳阴)虚?心脾阳虚?心肾阳虚?阳气衰微?阴阳两虚?桂枝甘草龙骨牡蛎汤?养心汤?苓桂术甘汤?五苓散?参附龙牡汤痰饮血瘀水停C 期部分D期?生脉散?炙甘草汤?真武汤?血府逐瘀汤?葶苈大枣泻肺汤?小青龙汤
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