76mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,精神可,步入病房,自主体位体检现病史:三年前无明显诱因下发现肩背部大片瘀斑,未予重视,2015-12月份查血常规:血小板10*10^9/L,未治疗,近期患者发现劳作后、碰撞后易出现瘀斑,今为进一步治疗遂至我院,拟“血小板减少性紫癜”入院。患者发病以来偶有牙龈、鼻腔少量出血,无畏寒发热,无呕血黑便,无头痛呕吐,饮食睡眠可,大小便正常既往史、个人史、家族史:无特殊心里状态:焦虑社会支持:农村合作医疗、子女孝顺血常规白细胞7.28*109/L血红蛋白135g/L血小板8*109/L中性粒细胞4.26*109/L血细胞形态中性细胞72%淋巴细胞28%辅助检查:概述免疫性血小板减少性紫癜:是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏,导致外周血中血小板数目减少。临床上以自发性皮肤、黏膜、内脏出血,血小板计数减少、生存时期缩短和抗血小板自身抗体形成,骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征临床分型急性型:多见于儿童慢性型:多见于40岁以下女性,男女之比约为1:4病因及发病机制1、感染:?80%急性ITP患者,发病前2周有上感史?慢性ITP患者,感染可致病情加重?病毒感染后发生ITP者,血中发现抗病毒抗体或免疫复合物,抗体滴度与血小板计数及寿命负相关病因及发病机制2、免疫因素?正常血小板输入ITP患者体内,其寿命明显缩短,而ITP患者的血小板在正常血清或学江中的存活时间正常? 80%ITP患者体内可检测到血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体?临床上应用糖皮质激素、大剂量丙球静注和血浆置换等疗效确切病因及发病机制3、肝、脾与骨髓抑制?肝、脾与骨髓是血小板抗体和抗血小板抗体产生的主要部位?与抗体结合后的血小板表面形状发生改变,在通过脾内血窦时被滞留,增加巨噬细胞吞噬病因及发病机制4、其他因素?可能与体内雌激素水平较高有关?可能受基因的调控
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