岁门诊以“右桡骨远端粉碎性骨折”收住我科,病例汇报:患者自诉2小时前行走时不慎摔倒,右侧腕部撑地,当时即感右腕关节疼痛剧烈、腕关节屈伸活动受限,腕关节畸形、渐肿胀不适,遂就诊于我院,门诊拍片提示:右侧桡骨远端粉碎骨折,周围可见部分,骨片分离移位。建议住院治疗,患者及家属拒绝住院要求行手法复位,故门诊予以手法复位术后,拍片复查骨折位置稍欠佳,需进一步行手术治疗。56入院查体:体温:36.5℃脉搏:80次/分呼吸:20次/分血压:160/100mmHg。右侧腕关节餐叉样畸形,腕关节肿胀明显,桡骨远端处有压痛及叩击痛,腕关节屈伸及旋转活动受限,心电图:窦性心律,ST-T异常,心率变异降低。空腹血糖8.6mmol/L。糖化血红蛋白6.7%(3.8—5.8)超敏C反应蛋白增高57.1mg/L。(0-10)头颅CT:颅内多发腔梗;胸部拍片;双下肺纹理增强,心影增大,主动脉结钙化,左下侧胸膜增厚。降钙素原检测升高0.12ng/mL.(0—0.05)确定诊断:1、右侧桡骨远端粉碎性骨折2、高血压病3级极高危组3、2型糖尿病4、冠心病7治疗给予:首先手法复位,效果不佳。要求手术治疗,给予石膏外固定。给予活血化瘀,消肿止痛治疗。患者于2014-12-03在臂丛+静脉全麻下行右侧桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术?8手术前护理措施体位抬高,局部制动,保持功能位病情观察观察患肢末梢感觉、运动、颜色、桡动脉及患肢肿胀情况。疼痛护理遵医嘱应用镇痛药物(塞来昔布胶囊)术前准备常规术前准备手术区域上下15cm备皮9手术后护理措施一般护理措施(1)术后去枕平卧6h;监测生命体征,遵医嘱吸氧及心电监护,嘱禁饮禁食6h。(2)饮食护理;进食高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维食物(3)心理护理;重视患者主诉,及时给予心理安慰。体位去舒适体位。平卧时肘关节下垫一软枕使患侧肩关节外展后伸,保持上臂及肘部与胸部平行。10
全文预览