舌肌瘫痪?注意:? 耳鼻症状及颅神经损害症状常局限一侧,? 仅晚期才表现为双侧症状症状。Р鼻咽癌-诊断Р鼻咽镜检查:? 间接鼻咽镜、鼻咽纤维镜?活体组织检查:? 鼻咽部、颈部肿块?影像学检查:? 鼻咽侧位片、颅底片、CT?EB病毒血清学检查:? VCA-IgA滴度≥1:40或? VCA-IgA滴度/ EA-IgA滴度≥1:5Р鼻咽癌-治疗Р放射治疗-首选方法:? 放射源:60Co、直线加速器? 剂量:200cGy qd×5d/W, 共6000~7000cGy?化学药物治疗:? 全身化疗、颞浅动脉插管化疗?手术治疗:? 鼻咽癌原发灶切除、颈部淋巴结清扫术?注意-化疗、手术适用于:? 放疗后病灶未能控制或? 肿瘤消散后局部复发、远处转移Р乳腺癌-临床表现Р乳房表现:?乳房肿块:质地硬、边界不清、固定?皮肤:酒窝、桔皮、菜花、铠甲、? 溃疡、炎症、湿疹、卫星?乳头:歪斜、内陷?LN转移:腋窝,锁骨上、下,颈部,胸骨旁?转移灶表现?上肢: 淋巴水肿(蜡白色)? 静脉回流受阻(青紫色)?侵犯神经:手臂、肩部剧痛Р乳腺癌-诊断Р临床表现?特殊检查?X线、造影、?红外线、超声?病理检查?细胞学、?组织学Р乳腺癌-治疗Р治疗观念改变: ? 1、强调为全身性疾病,? 尽早以手术为主的综合治疗。? 2、手术范围有缩小的趋势?手术治疗:?乳癌根治切除术(Halsted手术)?扩大根治切除术?改良根治切除术-保留胸大肌或胸大、小肌。?单纯乳房切除术、部分乳房切除术Р乳腺癌-治疗Р内分泌治疗: ?1、雌激素受体拮抗剂? 三苯氧胺(tamoxifen) 20mg/d 连用3-5年?2、芳香化酶抑制剂-来曲唑? 抑制雄激素→雌激素过程的芳香化环节?3、卵巢去势?放射治疗:指征:? 1、腋窝淋巴(+) 2、胸骨旁淋巴(+) ? 3、原发灶位于中央或内侧的乳癌根治术后?其他方法:化学药物治疗、免疫、中医中药
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