水电解质酸碱失衡病人的护理

水\电解质\酸碱代谢失衡?病人的护理Р田永明Р四川大学华西医院ICUР讲述内容:Р体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。?等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理。?高钾血症和低钾血症及护理。?代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理。?钙、镁和磷代谢异常。(自学)Р第一节?水、电解质、酸碱代谢概述Р组成:水+溶质,约占体重60%РICF?40%Р组织间液?15%Р血液?5%РECF20%Р体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异Р体液的组成和分布:Р体液的组成和分布Р体液中的离子分布:РNa+ 、CL-、HCO3-、 PrРECFРICF?K+、Mg2+、HPO42-、PrРECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数(mEq/L)?细胞膜两侧的渗透压相等, 290~310mmol/LР水平衡Р入Р量(ml)Р量(ml)Р出Р食物 800(-1000)Р饮水 500(-1200)Р内生水 200(-300)Р合计 1500(-2500)Р皮肤 500(500)Р肺 350(350)Р粪 100(150)Р肾 500(1500)Р1500(2500)Р58mmol/kg,60~80g/ 60kgР食物提供:Na6--10g/ 24h?肾排出量:100~140mmol(3g)/24h,? 粪便排出>10mg/24h。?肾排钠特点:“多吃多排,少吃少排,不吃不排”。Р钠的平衡Р体液的平衡调节Р细胞内外调节?渗透压梯度Р2. 血浆与细胞间液调节?静水压?渗透压РH2OРH2OРH2OРH2OРH2OРH2OРH2OРNa+РNa+РNa+Р3. 机体内外体液平衡调节Р第二节体液代谢紊乱Р容量紊乱Р浓度紊乱Р成分紊乱