原发性肝癌Р前言Р原发性肝癌是世界上流行最高的十种恶性肿瘤之一,每年约发病26万例,其中42.5%发生在中国,并有上升趋势。Р概念Р1. 原发性肝癌:是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤--有别于继发性肝癌? 2.继发性肝癌:肿瘤经其他部位转移到肝脏就被称为继发性肝癌,也称转移性肝癌Р病因、病机Р§ 病毒性肝炎:?肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史?肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性率>低发?肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90%?免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原存在?HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到宿主肝细胞的DNA中?HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关? 肝炎病毒是促癌因素之一Р病因、病机Р§ 肝硬化? 肝癌患者合并肝硬化占50~90%;? 肝癌合并肝硬化的类型-大结节性? 肝硬化发展为肝癌-20%左右? 恶变的原因:坏死-增生-不典型性增? 生-肝细胞癌Р病因、病机Р§黄曲霉毒素? 代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈致癌作用? -动物实验?§化学物质:苯并芘、六氯芘、氯仿、亚? 硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药?§寄生虫:肝吸虫病-胆管细胞癌? 多种因素协同作用,肝炎病毒为主Р病理Р大体形态分类? ? 发病率癌肿临床意义?块状型最多>10cm,单/多个肝破裂?结节型较多?5cm± 右叶多见肝硬化?弥漫型少?小、弥漫分布肝衰竭??小肝癌单结节<3cm 预后好Р临床表现Р起病隐匿,早期缺乏典型症状。就诊? 时多为中晚期? 1. 消化系统表现? 肝区疼痛—主要症状? 性质:持续性胀痛或钝痛? 机制:肿瘤增长快,肝包膜受牵拉? 疼痛的有无、早晚及程度:与肿瘤生长速? 度和所在部位有关
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