五、掌握肩难产的紧急处理方法.六、总结重点内容掌握?1.≥4000g的胎儿均需剖宫产??2.肩难产的风险评估??3.肩难产的处理方法??4.如何避免新生儿损伤?一、病历汇报:产妇,孔凤云,女,29岁,于2010年9月8号7:50由家属陪同不行入院。主诉:“孕足月,不规律腹阵痛1小时”。待产妇来时面色红,精神佳,足月妊娠腹,有不规律宫缩,阴道无流血及流水,胎动如常。待产妇平素月经规律,,末次月经:2009年12月7日,停经40天化验尿HCG阳性,孕4月自感胎动持续至今,孕50天出现发热1天,体温38.5摄氏度,口服板蓝根冲剂三天后痊愈。孕晚期无头晕、眼花及双下肢浮肿等症状,以:“孕2产0.孕39+1W,LOA待产”收住我科。病史既往史:既往体健,否认”高血压、心脏病、肾病”,否认肝炎、结核、伤寒“等慢性传染病史,无外伤史、无输血史。。个人史:生于白银,中技文化,未到疫区居住史,按计划预防接种。药物与食物过敏史:对”青霉素”过敏,无食物过敏史。家族史:父母体健,姊妹2人均体健,否认家族性遗传病史。各项检查一、化验检查:?三大常规化验:正常值?凝血四项化验:正常值?感染性疾病化验:无异常二、B超检查?胎儿左枕前位,双顶径:98cm,股骨长径:74cm,羊水指数12cm,胎心153次/分,于胎儿颈后皮肤可见“U”型压迹。?超声提示:单胎头位,(脐绕颈)三、胎心监测?胎心基线:156次/分?细变异:2次?胎动:2次以上/小时?加速:非周期加速?减速:无减速CTG:评9分。?医生建议:继续观察四、产前检查?一般情况:T 36.2 P 78次/分R 18次/分BP100/80mmHg 体重:95Kg,身高:168待产妇发育佳、营养好,表情自然、皮肤完整、红润。淋巴结无肿大。胸廓对称。心肺听诊无异常。脊柱生理性弯曲,足月妊娠腹,会阴无水肿。四肢活动自如,减反射正常。全身无水肿。
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