第六章异常妊娠?第一节自然流产? spontaneous abortionР教学目的Р概念Р流产(abortion)指妊娠不足28周,胎儿体重小于1000g而终止者Р流产的分类РSpontaneous abortionРartificial abortionРearly abortionРlate abortionР妊娠分期Р早期流产<12周Р早产?≥28周Р晚期流产?≥12周至<28周Р12周Р28周Р按孕周分Р流产发生率15%,以早期流产占多(80%以上)Р(生化妊娠)Р病理变化Р8周前:胚胎死亡底蜕膜出血? 胚胎组织分离子宫收缩妊娠物排出Р胚胎发育异常--早期流产Р全胚发育异常:无胚胎、结节状胚、? 圆柱状胚和发育阻滞胚Р特殊发育缺陷:神经管畸形、肢体发育缺陷Р(胎盘绒毛发育未成熟,与底蜕膜联系较松→完整排出,出血不多)Р病理变化Р★妊娠8~12周,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较紧→胚胎与蜕膜层分离不完整→胚胎组织残留→出血较多? ★妊娠12周后,胎盘完全形成→先腹痛,后排出胎儿、胎盘,出血不多? ★若底蜕膜反复少量出血→血样胎块→肉样胎块、纤维化与子宫壁粘连、石胎Р--病史与症状Р --检查与体征Р临床表现Р临床表现Р主要症状是停经后阴道出血、腹痛? 早期流产—先出血后腹痛,且全过程均伴? 有阴道出血? 晚期流产—先腹痛后出血,流产过程与早? 产相似?体征因妊周大小、流产过程不同而异? —检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫血程度等
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