转, 不易伤及周围软组织。扣合后两颈重叠,扣合可在不同水平进行。产钳助产优缺点?优点——产钳娩出胎头快,对胎儿宫内窘迫、胎盘部分早剥等情况紧急需及时娩出胎儿者,争取抢救时间?缺点——技术要求较高,要求胎方位检查无误,宫口开全,放置及牵引均应正确,对经验不足者或基层人员要慎用钳产分类依胎头双顶径与骨盆入口、坐骨棘水平关系?出口产钳——胎头骨质部已达盆底致会阴膨隆,胎头在阴道口已着冠或近于着冠,不用分开阴道口就能看见头皮,胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致或夹角≤45度。?低位产钳——胎头双顶径位于坐骨棘水平以下,胎头骨质部位于坐骨棘下2cm或以下,尚未达骨盆底?中位产钳——胎头双顶径降至骨盆入口平面以下,近或达坐骨棘水平,胎头骨质部位于坐骨棘下2cm以上?高位产钳——胎头双顶径位于骨盆入口平面或以上置钳方法?双手置钳法——多用,胎方位为枕前位或枕后位?单手置钳法——胎方位为枕横位钳产步骤双手法(1)?导尿排空膀胱后取截石位,再次消毒外阴。?①再次行阴道检查判断骨盆、软产道是否正常,胎头骨质部分高低,是否具有产钳助产指征及手术成功的可能性。?②行双侧阴部神经阻滞麻醉。?③行左侧会阴切开术,侧切伤口大小根据判断胎头大小及产钳难易程度决定。?④放置左叶产钳: 术者左手执笔式持左叶产钳柄,右手放在阴道左侧壁及胎头之间,将产钳叶沿右掌心缓缓滑向胎头左侧耳朵上方聂侧最为理想,助手保持钳柄位置。钳产步骤双手法(2)?⑤放置右叶产钳: 术者右手握右叶产钳柄,左手放在胎头与右阴道壁之间,将产钳右叶沿左掌心滑入,放置在胎头右侧,右耳朵上方,右手握持左、右钳柄交合。?⑥锁扣两叶,两叶产钳位置正确时则交合容易,否则锁扣不成功,应检查胎头位置后重新放入⑦检查产钳放置的位置: 右手伸入阴道了解产钳与胎头之间有无软组织,矢状缝是否位于两叶中间纵形,胎儿后囟应位于产钳胫平面方向上方约1 cm 处,确保胎头俯屈。
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