/m2 超重? ≥28 kg/m2 肥胖Р肥胖与呼吸系统Р1、呼吸系统顺应性下降? ? Damia等研究显示,肥胖患者胸腹部脂肪堆积,肺和胸廓顺应性随着BM I的增长呈指数下降, 严重肥胖患者可降至正常体重患者的30%。Р肥胖与呼吸系统Р2、功能残气量(FRC)下降, 肺内分流明显增加。Р(1)功能残气量? 定义:平静呼气后肺内残留的气量。? 作用:稳定肺泡气体分压, 减少通气间歇对肺泡内气体交换的影响。Р肥胖与呼吸系统Р(2)病态肥胖患者的FRC下降, 肺内分流明显增加? Seet等研究发现, 麻醉状态下, 非肥胖患者的FRC仅下降约20% , 而肥胖患者的FRC可下降50%; 非肥胖患者的肺内分流约占2% ~5% , 而肥胖患者则高达10% ~25%。Р肥胖与呼吸系统Р(3)诊断标准: 多导睡眠呼吸监测,口鼻气流停止≥10 s, 每小时呼吸暂停加呼吸低通气达5次以上, 或每晚7h呼吸暂停加呼吸低通气达30 次以上。?(4)发病率:肥胖患者中高达40% ~75%, 漏诊率达60% ~70% , 漏诊可导致严重的围手术期并发症。Р对于所有病态肥胖患者, 都应该筛查OSA。Р肥胖与呼吸系统Р4、低通气综合征?(1)定义:肥胖患者(BM I >30 kg/m2 )合并清醒时动脉高二氧化碳血症( PaCO2 >45 mmHg) , 且除外其他已知导致低通气的原因。?(2)机制:不明确。可能严重OSA患者由于长期存在夜间低02血症和高co2血症, 呼吸中枢对高co2的敏感性逐渐降低, 呼吸的驱动最终只能依赖于低氧血症, 从而导致Ⅱ型呼衰。Р肥胖与呼吸系统Р(3)发生率: 当BMI > 35 kg/m2 ,约为31%;? 当BMI > 50 kg/m2,约为50%以上?(4)Pickwickian综合征:严重患者表现为肥胖、重度嗜睡、低氧血症、高二氧化碳血症、右心衰竭和红细胞增多症。
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