胰腺癌术后的护理Р胰腺解剖、生理概要Р人体第二大消化?腺,位于胃的后?方,在第1、2腰?椎体前横贴于腹?后壁,其位置较?深,大部分位于?腹膜后。Р(一)胰腺的位置(location)Р(二)胰腺的形态结构(shape & constitution)Р胰形态细长,分为头、颈、体、尾四?部分Р胰头部宽?大被十二?指肠包绕Р【概况】Р胰腺癌(pancreas cancer)是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%~3%。Р【病因与病理】Р病因?吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺癌发生。?高蛋白和高脂肪饮食?糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后Р转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见?淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结?直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。?癌肿远端的胰管内转移?腹腔内种植?血行转移:肝、肺、骨、脑等。Р【病因与病理】Р【临床表现】Р腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现?腹痛最常见,进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;?黄疸(肿瘤部位及程度) ?消瘦?消化系统症状?发热?其他: 肿块、糖尿病РWhipple手术图示Р术前术后Р胆肠吻合口Р胃空肠吻合口Р胰空肠吻合口Р红色为手术切除范围РWhipple术后消化道与引流管Р胰空肠吻合口Р胃Р胰Р胃空肠吻合口Р空肠Р胆管Р胆管空肠吻合口Р胆肠吻合口引流管Р膈下引流管Р胰肠吻合口处引流管
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