血管损伤并发症血管损伤并发症??血栓形成及栓塞血栓形成及栓塞————术中、术后术中、术后??常见原因:常见原因:■■与穿刺、操作有关的心血管内膜的损伤及斑块或焦痂脱落与穿刺、操作有关的心血管内膜的损伤及斑块或焦痂脱落■■禁食、紧张而致的血液浓缩及黏度增高禁食、紧张而致的血液浓缩及黏度增高■■肝素用量不足肝素用量不足■■血管鞘内血栓形成血管鞘内血栓形成■■局部压迫时间过长、手法过重局部压迫时间过长、手法过重■■术后加压包扎和长时间卧床术后加压包扎和长时间卧床??预防及处理预防及处理■■轻柔操作、肝素的应用轻柔操作、肝素的应用■■注意鞘管内的血栓注意鞘管内的血栓■■避免不必要的长时间卧床避免不必要的长时间卧床■■温控放电,减少炭化和焦痂形成温控放电,减少炭化和焦痂形成■■下肢深静脉血栓形成者应用华法林下肢深静脉血栓形成者应用华法林血栓形成血栓形成未形成血栓未形成血栓血血栓栓形形成成血管损伤并发症血管损伤并发症??股动静脉瘘股动静脉瘘??穿刺针通过股静脉进入股动脉而后植管或拔管压迫不当穿刺针通过股静脉进入股动脉而后植管或拔管压迫不当??预防及处理预防及处理■■穿刺定位准确穿刺定位准确■■先拔动脉鞘,压迫止血后再拔静脉鞘管先拔动脉鞘,压迫止血后再拔静脉鞘管■■多经加压包扎后可消失,少数需外科手术修补多经加压包扎后可消失,少数需外科手术修补??假性动脉瘤假性动脉瘤??主要与股动脉压迫止血不好有关主要与股动脉压迫止血不好有关??处理处理■■局部加压包扎和适当制动局部加压包扎和适当制动■■少数需外科手术清除血肿和修补血管少数需外科手术清除血肿和修补血管■■超声引导下局部凝血酶注入:低剂量、小容量、超声引导下局部凝血酶注入:低剂量、小容量、慢注射、细观察,一般慢注射、细观察,一般200200——300U+1ml NS300U+1ml NS■■超声引导下假性动脉瘤穿刺超声引导下假性动脉瘤穿刺
全文预览