PTCD术及并发症的预防РPTCD术Рpercutaneous transhepatic cholangial drainage,经皮肝穿刺胆道引流术Р是肝胆外科常用的治疗梗阻性黄疸的方法Р是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。Р适应证Р临床意义Р术前准备Р适应证Р1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。?2.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。?3.急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。?4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。?5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。РPTCD术临床意义Р可以减压、减黄,缓解症状,改善全身情况,进行择期手术,增加手术安全性,减少并发症,降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。Р通过留置导管,可以进行化疗、放疗、进行细胞学检查,经窦道纤胆镜取石Р可经引流管冲洗,可进行多次造影Р术前准备Р1.术前常规检查血常规、血胆红素、凝血功能Р? 2. 测定血压、心率Р 3.应详细了解患者病情结合超声检查资料选择相应穿刺部位及进针径路РPTCD并发症的预防(26%)Р一、术后胆道感染Р二、术后胆道出血Р三、术后胆汁漏Р四、引流管阻塞、移位Р术后胆道感染Р胆道高压,感染的胆汁渗入血液(肝脓肿)Р不严格的无菌操作
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