急诊行剖腹探查+脾脏切除术。术后恢复良好,相关化验检查、胸片、心电图均正常?一周前曾在CSEA下行胫骨骨折内固定术,术后无明显不适,恢复良好?此次右肱骨内上髁骨折内固定手术+前臂植皮术?选择全身麻醉,异丙酚、瑞芬太尼双通道TCI静脉麻醉,顺利置入喉罩,后1%Lid+0.375%Rop 20ml 行经右侧肌间沟臂丛神经阻滞?术中经过平稳,手术1.5h,术中出血量100ml,输液1100ml,尿量300ml?手术结束后拔除喉罩,吸氧SpO299%,送恢复室?恢复室面罩呼吸费力,28次/分,吸氧下SpO290~94%,脱氧后降到SpO275~84%该病人发生了什么?怎么办?病例3?李某某,女,85岁,37kg,ASAⅢ级?因股骨粗隆骨折而行半髋置换术?术前患者老年性改变,并无明显器质性疾病史,自诉发病前可缓慢上三楼或登小山?麻醉选择CSEA,注入0.5%Rop1.5ml;麻醉平面T11~S5?麻醉前行右侧锁骨下径路锁骨下静脉穿刺失败(误入动脉),改左侧锁骨下径路锁骨下静脉穿刺,第一次失败,第二次成功置管?手术顺利进行,行骨水泥型半髋置换时有一过性血压下降,经5mg麻黄素治疗、加快输液后好转?术中持续面罩吸氧,SpO2>92%。手术1.5h,手术出血300ml,输液1200ml,尿量150ml?手术结束后送复苏室。恢复室内无呼吸困难与费力,面罩吸氧下SpO286~94%,脱氧后降到SpO275~82%该病人发生了什么?怎么办??患者倪xx,50岁,60kg,因“颈椎病术后2年,左上肢疼痛5天”入院,入院诊断为“颈椎病术后、C6/7椎间盘突出症”?既往手术史:20 ×年×月在我院行C4次全切除减压植骨融合内固定术?辅检:?颈椎MRI:C3-5椎体术后改变,C5平面脊髓软化灶,C6/7椎间盘髓核脱出?胸片:未见明显异常?腹部B超、心电图:正常?血常规、出凝血时间、肝肾电解质均无殊病例4
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