3. 遗传因素4. 妊娠常见的诱发因素1.负压增高如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。2.腰姿不当当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。3.突然负重在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。4.腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使己退变的髓核突出。5.职业因素如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。1.腰痛及坐骨神经痛早期病人表现仅有腰痛,可呈急性剧痛和慢性隐痛,以后逐渐发生成坐骨神经痛;部分病人腰痛和坐骨神经痛表现同时出现。坐骨神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛,从下腰部放射向腿部、大腿后方,甚至小腿外侧,足背或打喷嚏时,因负压增高而使疼痛加剧。外侧,同时伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时,因负压升高而使疼痛加剧。临床表现2.马尾神经根受压综合征是因中央型突出或巨大型突出的髓核组织压迫马尾神经所致。表现为会阴区感觉麻木,排便排尿功能障碍,双下肢疼痛、感觉、运动异常。体征1.由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛,可出现腰部强直,生理前凸消失,腰椎侧弯。2.在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛,并伴有下肢放射痛3.直腿抬高试验及加强试验阳性,即让病人仰卧,膝盖伸直被动抬高患侧下肢至20~40度时则发生坐骨神经痛,为直腿抬高试验阳性。4.感觉、腱反射异常,肌力下降。常见腰5神经根受损,小腿前外侧及足背内侧痛觉触觉减退,足趾被伸力减弱。骶1神经根受损时,外踝附近及足外侧痛觉、触觉减弱,踝反射减弱或消失。病史介绍:患者靳忠玖,男60岁,于2012年4月17日入院。测T36.5℃ P68次∕分BP120∕70 。主诉:腰部及左下肢酸胀,疼痛难忍一年余加重一月。体检:腰部两侧肌肉触之僵硬,左下肢支腿抬高试验阳性活动欠佳,L5∕S1椎间盘退变﹢左后方突出、L4∕5椎间盘膨出后方突出,椎管狭窄、L1∕2 3∕4椎间盘后缘膨隆腰椎退行性变。
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