之关系密切。2、职业职业与腰椎间盘突出的关系十分密切,例如,驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,从事重体力劳动者和举重运动员过度负荷,椎间盘内压力增大。3、遗传因素腰椎间盘突出有家族性发病的报道,而有些人种的发病率较低。4、腰骶先天异常腰椎骶畸形可使发病增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形等。分型根据髓核突出的部位和方向,可将其分为两大型:椎体型和椎管型。1、椎体型腰椎间盘突出包括:①前缘型;②正中型。2、椎管型腰椎间盘突出包括:①中央型;②中央旁型;③侧型;④外侧型;⑤最外侧型临床表现1、腰痛绝大部分患者有此症状,主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处,引起化学性和机械性神经根炎,以持续性腰背部钝痛为多见,有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。2、下肢放射痛主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械性刺激,表现为腰部至大腿及小腿后侧的放射性疼痛或麻木感。肢体麻木多于下肢放射痛伴发。3、少数患者自觉肢体发冷、发凉。4、间歇性跛行主要是因为髓核突出的情况下可继续椎管狭窄。5、肌肉麻痹多因根性受损使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。临床表现6、马尾神经症状主要表现为会阴部麻木和刺痛感,排便和排尿困难。7、体格检查可发现腰椎生理曲度改变,腰背部压痛和叩痛,直腿抬高试验阳性。体征:1、腰椎侧凸:2、腰部活动受限:3、压痛、叩击痛:在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛,并向下肢放射。4、直腿抬高试验和加强试验阳性。5、神经系统表现:主要表现为感觉减退,肌力下降和腱反射减弱或消失。辅助检查1、X线平片可显示腰椎间盘退行性改变,如椎体边缘增生和椎间变窄,同时可见腰椎侧凸等。2、CT和MRI检查可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和突出的部位,MRI还能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。脊髓造影可显示有无椎间盘突出及突出程度。3、电生理检查肌电图检查可了解神经受损的范围。
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