一科主查者:符琳主查者:符琳被查者:梁芬被查者:/pany Logo腰椎开放术后护理1腰椎间盘突出症相关知识2?患者吴某,男性,51岁,因"反复腰部疼痛10年,加重3天。" 于2016年03月06日由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。?既往病史:高血压。?入院症见:腰部疼痛,活动受限,左下肢麻痛,间歇性跛行,纳眠可,二便调。?VAS:7分?自理能力评分:85 分?跌倒评分:1分?压疮评估:22分?证候特点:腰腿疼痛,痛有定处,腰部僵硬,活动受限。?舌苔脉象:舌质暗红,舌苔薄白,脉弦细。?症型:腰痛病(气滞血瘀)?腰板,腰肌紧张及压痛,腰部活动受限,前屈约60°,后伸约20°,左右侧屈约20°,左右旋转约20 °。?直腿抬高试验阴性(70°)?双下肢肌力正常?左臀区、左小腿后外侧麻木?膝反射,跟腱反射正常实验室及辅助检查?术前DR:疑L4/pany Logo正位片实验室及辅助检查?术前MR:L4/5椎间盘脱出并椎管狭窄手术手手术术2016年03月16日08时00分气管插管全麻下行L4、5椎间盘突出髓核摘除+椎管减压+椎间融合钉棒内固定术15时30分返回病房生命体征平稳术中出血400 ml硬脊膜修补术患者术后情况患者术后情况第一天第二天第三天第五天第八天肌力/感觉左股四头肌3级/左小腿麻木同前/同前正常/同前正常/左小腿及足背麻正常/左小腿内外侧稍麻引流管(左/右)暗红/暗红暗红/暗红淡红/暗红拔除——留置尿管√√√√拔除尿管未自行排尿面色√√√√√大便未解已解,量少已解已解已解腹胀无腹胀腹胀无无体位去枕头低足高同前同前同前同前体温√√√√√处理1.密切观察引流液情况2.1~2人轴线翻身1艾灸、贴大黄、腹部按摩、灌肠;2.直腿抬高锻炼1.保持正压引流;2.艾灸、腹部按摩吸腹锻炼加强功能锻炼1.艾灸足三里、关元、气海及诱导排尿无效2.留置尿管术后复查X提示腰椎间盘术及内固定术后改变
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