,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应;选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。?B.化学性静脉炎:药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。?C.细菌性静脉炎:在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。Р1.原因Р化学因素: 主要是药物因素,如药物的酸碱度、?药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。?物理因素: 包括环境温度,溶液中不溶性微粒的?作用,液体输液量,温度、速度、时间、压力是否?与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激,尤其?是旧法拔针对血管壁的损害较大,因此输液针及固?定方法的选择不当也可引起静脉炎。?血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态,淋巴循?环状况以及患者的营养等全身状况。?个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和?责任心有关。若为特异性体质,输入化疗药物后表?现局部过敏反应。有报道认为,药物的化学刺激仅?仅是静脉炎的诱因,主要原因与神经传导有?关。Р2.临床表现Р沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有事伴有畏寒、发热等全身症状。Р3.预防措施Р加强无菌观念及技术能力:严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿刺成功率。?静脉的选择:血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。?合理安排输液顺序和滴速:对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。
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