休克脓气胸等4月~4岁RSV、副流感病毒、流感病毒腺病毒、鼻病毒肺炎链球菌流感嗜血杆菌属肺炎支原体组中较低年龄患儿最常见致病原因常引起肺叶性或阶段性肺炎疫苗应用后已少见组中较大年龄儿童的肺部感染5~15岁肺炎支原体肺炎衣原体肺炎链球菌主要致病原因,X线胸片变化多端较大年龄患儿的重要病因最多见为肺叶性肺炎?2.发病机理?病原体直接侵袭?机体反应性改变?免疫机制参与三者共同作用。三、小儿重症肺炎的诊治思路?首先确立肺炎:?1、症状?2、体征:?呼吸频率:呼吸急促:<2个月呼吸≥60次,2~12月呼吸≥50次,1~5岁呼吸≥40次。?有无紫绀?肺部罗音?3、实验室检查:X线照片、气道分泌物培养?4、全面评估并发症:四、小儿重症肺炎并发症?肺炎本是一种局部的感染炎症,若炎症控制仅局限在肺部较小范围,则病情较轻,恢复顺利。?若感染未得到控制,肺部受累面积较大,不仅导致低氧血症及高碳酸血症。?全身炎症反应综合征(SIRS),导致其他器官损害并产生相应症状,即肺炎并发症。?常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC、多脏器功能衰竭等。急性呼吸衰竭?(一)按病变部位可分为:?1.中枢性呼吸衰竭,主要为通气障碍。?2. 周围性呼吸衰竭,可同时存在通气和换气障碍。?(二)按呼吸功能障碍的性质分为:通气功能衰竭和换气功能衰竭。(三)按血气分析结果分为:?I型呼吸衰竭即单纯低氧血症型(PaO2 < 50mmHg)。?II型呼吸衰竭即低氧血症伴高碳酸血症型(PaCO2 > 50mmHg)。(四)按呼吸泵功能和肺功能分型? 1、呼吸泵衰竭:将驱动或调节呼吸运动的中枢神经、周围神经、呼吸肌、胸廓等统称为呼吸泵。主要表现为PaCO2进行性升高。?2、肺衰竭:肺实质、间质病变和肺循环障碍所致的呼吸衰竭属肺衰竭。急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)即是典型的肺衰竭。
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