重症肺炎Р广州中医药大学第二临床医学院?急诊教研室?李际强Р1Р2Р学习重点Р重症肺炎概念?重症肺炎的诊断标准?监护与中西医治疗?感染性休克的治疗?抗生素的合理应用Р3Р病案Р患者罗某,男,27岁?主诉:发热5天,加重伴呼吸困难2天?现病史:5天前受凉后出现发热,最高体温高达39.2℃,伴畏寒及寒战自服退热药后体温可下降。2日前再次发热,体温高达40.5℃,伴恶寒,咳嗽咳黄色粘痰,量少,伴气促,在当地医院予对症处理后病情无明显缓解而就诊。?症见:燥动不安,恶寒发热,咳嗽,痰多色黄质粘,气促,口渴欲饮,二便调。舌红苔黄稍腻,脉滑数。Р4Р查体:T:39.8℃,P:120次/分,R:32次/分,? BP:89/55mmHg。烦躁,双肺叩诊清音,听诊双肺呼吸音清,双肺可闻及散在干湿性罗音。心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。?急查血常规:WBC:15*10e9/L,Ne%:96.2%?胸片示双肺多发性团片状影。?入院后查急查胸部CT显示双肺团片状影片状融合。Р病案Р5Р问题Р主诉:发热5天,加重伴呼吸困难2天?还应做哪些检查??初步诊断??中医诊断??治疗?Р6Р概念Р是严重的中毒症状或有并发症的肺炎?是以周围循环衰竭为主要表现的重症细菌性肺炎?占肺炎的8%左右,具有起病急、症状重、治疗矛盾多、预后差、病死率高的特点?“肺热病”、“风温”、“肺炎喘嗽”Р7Р中医病因Р机体正气不足?外感风热病邪?风寒之邪入里化热Р8Р中医病机Р病位:肺?病机:痰热交阻、肺失宣肃?如正能胜邪,则本病可表现出气阴受伤的证候?若正不胜邪,则易发生严重证候,如热入营血、热入心包、热极生风、热极生风、血热妄行等?若邪盛正衰,则可出现阳气欲脱,阴液骤耗的阴竭阳脱之急危证候Р9Р既往有上呼吸道感染、慢性肺疾病史和其他疾病史Р如免疫功能低下,长期应用肾上腺皮质激素等Р1、病史Р10
全文预览
