变。故称为葡萄膜脑炎。?自 Bronstein(1957) 以来,文献已统称为 Vogt- Koyanagi-Harada 综合征(简称 VKH 综合征)。发病规律?本病多见于黄种人?易反复发作,病程长达数年乃至十余年。?发病年龄以 30-40 居多, 10 岁以下及 50 岁以上均少见。?无性别差异。发病机制三种学说? 1.自身免疫? 2.病毒感染? 3.病毒感染作为始发原因临床表现分型?一、 Vogt- 小柳型( V-K 型) ?以渗出性虹膜睫状体炎为主?二、原田型( H型) ?以渗出性脉络膜炎为主两型的共同点: 1.在眼部病变之前,均可出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、项强、 Kernig 征阳性、脑脊液压增高等症状和体征。 2.脑脊液检查:淋巴细胞及蛋白含量增高 3.脑电图检查:有病理性改变以上表现, H型(90%) 比 V-K 型(50%) 更为常见和严重。 4.发病后 2-3 个月均有听力障碍、毛发变白、皮肤脱色斑等。可全部出现,或仅出现 1-2 个。发生率 V-K 型多于 H型。?脑膜炎刺激征之一,由腰骶节段脊神经后根因炎症波及受压所导致,当屈髋伸膝试验时,坐骨神经受到牵拉而引起疼痛,即让病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬。由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于 135 度并有疼痛及阻力,有时还可以引起对侧下肢屈曲。延伸: Kernig 征 V-K 型临床表现 1.发病之初,双眼有强烈畏光、流泪、眼痛、视力急剧下降 2.眼部查体:睫状充血、 KP (灰白色乃至羊脂状密集的)、 Tyndall ( +++ )、虹膜水肿暗污、瞳孔缩小、虹膜后粘连、对阿托品不敏感并很快被灰白色渗出物覆盖。表现为急性虹膜睫状体炎症。 3.眼底无从了解,如患者诉有闪光,则提示炎症波及脉络膜。患者贾某,男, 22 岁左眼, “强散”前左眼, “强散”后右眼, “强散”前右眼, “强散”后
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