五位;?0.5-5%的住院病人罹患肺炎;?革兰阴性杆菌性肺炎的死亡率可高达50%以上。Р死亡率Р门诊 1-5%Р住院 12%РICU 40%РPneumonia is still a serious ? problem in clinical practice!!!Р第一节肺炎概述Р1、病原体变迁?2、人口老龄化?3、侵袭性检查与治疗增多?4、病原学诊断困难?5、细菌耐药性增加?6、部分人群贫困化加剧?7、伴发基础疾病或免疫功能低下,如肿瘤、糖尿病、尿毒症、艾滋病、大型手术、器官移植、应用激素及免疫抑制剂、嗜酒、吸烟等。Р发病率及病死率增高的原因Р二、流行病学(Epidemiology)Р第一节肺炎概述Р三、发病机制(Pathogeny and Pathogenesis)Р吸入气体的过滤和湿化? 咳嗽反射? 支气管内粘液-纤毛运载系统? 体液及细胞免疫系统? 中性粒细胞和巨噬细胞Р正常防御机制Р宿主Р空气中病菌吸入?②血液播散?③邻近感染蔓延?④上呼吸道定植菌的误吸?⑤胃肠道定植菌的误吸?⑥人工气道建立Р感染途径Р病原体Р第一节肺炎概述Р四、病理改变(Pathology)Р肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及炎症细胞浸润,除化脓菌感染外,多数肺炎治愈后不留瘢痕。Р第一节肺炎概述Р五、肺炎分类(Classification )Р第一节肺炎概述Р大叶性肺炎Р小叶性肺炎Р间质性肺炎Р解剖分类Р病因分类Р患病环境分类Р社区获得性肺炎Р医院获得性肺炎Р细菌性肺炎Р非典型肺炎Р病毒性肺炎Р真菌性肺炎Р其他病原体Р其他:Р1.大叶性肺炎(肺泡性肺炎)Р大?体?病?理?标?本Р病原体经肺泡间孔向周围肺泡蔓延。波及整个肺段或肺叶。?病原体有肺炎链球菌和G-杆菌。Р第一节肺炎概述Р五、肺炎分类(Classification )Р(一)解剖分类РX线;叶段分布的大片密度增高影,边界清楚。
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