及脾肾与心,每因复感外邪诱使疴慝发作或加剧。Р2018/9/22Р中医内科学Р7Р(一)病因? 1.久病肺虚内伤久咳、久哮、久喘、肺痨等慢性肺系疾患迁延失治,痰浊壅肺,日久导致肺虚,成为发病的基础。此外,长期吸烟、吸人粉尘,亦是损伤肺脏,肺失宣降的重要因素。? 2.屡感外邪久病肺虚,痰瘀内结,卫外不固,易致六淫外邪反复乘袭,是肺胀日益加重的主要原因。六淫之中以风寒、风热多见,尤以风寒常见,故肺胀在冬春寒冷季节最易复发。Р2018/9/22Р中医内科学Р8Р(二)病机? 肺胀病变早期在肺,继则影响脾、肾,后期病及于心。外邪从口鼻、皮毛入侵,每多首先犯肺,导致肺气宣降不利,上逆而为咳,升降失常则为喘,久则肺虚不能主气。若肺病及脾,子盗母气,脾失健运,则可导致肺脾两虚。肺虚日久,金不生水,肾气衰惫,肺不主气,肾不纳气,则吸入困难,气短不续,动则益甚。脾肾阳虚,气不化津,生痰化饮成水,水饮又可迫肺凌心,泛溢肌肤,停留胸腹。肺脾气虚,气不摄血,可致咳血、吐血、便血。肺与心脉相通,肺虚治节失职,损及心之阳气,血行涩滞,循环不利。心脉不利,肝失疏调,血郁于肝,瘀结胁下,则致癞积。宗气贯于心肺,心阳根于命门真火,故肺肾虚弱,可进一步导致心之阳气虚衰,而呈现喘脱危候。Р2018/9/22Р中医内科学Р9Р肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响,兼见同病。痰饮的产生,病初由肺气郁滞,脾失健运,津液不归正化而成;渐因肺虚不能化津,脾虚不能转输,肾虚不能蒸化,痰浊潴留益甚,喘咳持续难已。瘀血的产生,主要因痰浊内阻,气滞血瘀;或心之阳气虚损,血失推动、脉失温煦所致。病理因素之间相互影响和转化,如痰从寒化则成饮,饮溢肌表则为水;痰浊久留,肺气郁滞,心脉失畅则血郁为瘀;瘀阻血脉,“血不利则为水。”但一般早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。Р2018/9/22Р中医内科学Р10
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