缩宫素的临床应用

缩宫素临床应用ClinicalUseofOxytocin第四军医大学西京医院妇产科陈必良前言1现代产科医生应用最广泛不合理、不正确应用危害性(母、婴)?是美国FDA(U.S.FoodandDrugAdministration)?批准的、唯一可用于胎儿存活引产的子宫收缩剂?……?完全了解药代动力学、临床作用的必要性缩宫素(Oxytocin)1906年DaleSH发现iv垂体后叶提取物可引起妊娠猫子宫收缩1909年BellWB用垂体后叶素治疗剖宫产妇女子宫收缩乏力1911年HofbauerJ用垂体后叶素治疗滞产1915年GainesWL发现刺激乳房可反射性分泌垂体后叶素1927年HofbauerJ用垂体后叶素引产1928年duVigneaudV鉴定了垂体后叶素1948年Theobald首先报道VD垂体后叶素用于引产1953年duVigneaud明确了缩宫素氨基酸序列1955年duVigneaud获诺贝尔奖缩宫素的生理和药理缩宫素引产合适剂量缩宫素引产的适应症和禁忌症缩宫素引产的并发症主要内容缩宫素生理2下丘脑视上核及室旁核N细胞合成→垂体后叶贮存、释放(喷射、搏动)是一种九肽激素谷—门冬—半胱—脯—亮—甘││异亮—酪—半胱缩宫素的产生非结合形式存在于循环代谢:肾脏、肝脏缩宫素酶(酪—半胱链)迅速降解:胎盘合体滋养细胞产生妊娠:缩宫素酶活性增加→缩宫素清除率上升血浆中缩宫素半衰期:5-17min各种刺激调节释放:乳房、下生殖道感觉、宫颈扩张、雌激素(孕酮无)缩宫素的代谢直接——收缩间接——刺激蜕膜花生四烯酸、PGF2α产生和释放→子宫收缩.PGF2α又增加缩宫素敏感性→子宫收缩缩宫素对子宫的收缩作用