基础胰岛素的临床应用

? +? GLP-1激动剂b?-无低血糖-体重减轻? -恶心/呕吐Р生活方式干预+二甲双胍?+?基础胰岛素РADA/EASD共识:首选基础胰岛素,尽早降糖达标Р使用口服降糖药3个月,A1C仍≥7%时,首选加用基础胰岛素;?前两步没有针对PPG的干预治疗Р空腹血糖的临床意义Р空腹血糖与胰岛功能的关系?空腹血糖对餐后血糖及血糖波动的影响?空腹血糖对HbA1c的影响Р正常人胰岛素分泌与血糖的关系Р小时Р进餐Р进餐Р进餐Р250Р100Р70Р基础胰岛素Р0Р10Р20Р30Р40Р50Р0Р2Р4Р6Р8Р10Р12Р14Р16Р18Р20Р22Р24Р血清胰岛素(mU/L)Р进餐时胰岛素Р血糖水平Р血浆葡萄糖(mg/dL)Р基础胰岛素:控制空腹与非进食状态下的血糖Р空腹血糖是全天血糖暴露的主要贡献Р餐后血糖Р基础血糖增幅Р空腹血糖Р假定FPG是正常的(4 mmol/L),PPG高(8 mmol/L),FPG是全天血糖暴露主要贡献(67–80%)。?假定FPG高(B,C,D),FPG贡献更大(75–91%)。РPhilips P J. Aust Fam Physician. 2008;37:929-931.РFPG>5.6mmol/l时, 人体β细胞数量明显减少РButler PC, et al. Diabetes Care 2006, 29:717-718.Р300Р250Р200Р180Р160Р140Р120Р100Р80Р60Р0Р2Р4Р6Р8Р12Рβ细胞体积百分比(%)Р空腹血糖(mg/dL)Р肥胖的非糖尿病者РIFGР明确糖尿病者Р目的:研究人体β细胞数量与FPG关系。?方法:对57名生前有血糖记录的肥胖者(31名非糖尿病,19名IFG,7名未用降糖药的糖尿病)进行尸检,取胰腺组织行胰岛素免疫组化。?以β细胞体积代表β细胞量。β细胞量和FPG关系用非线性回归分析。