缩宫素的应用Р产科——李会Р一缩宫素概述? 二使用缩宫素的适应症和禁忌症? 三缩宫素用前准备? 四缩宫素的应用方法? 五使用缩宫素的注意事项Р什么是缩宫素?Р缩宫素是由下丘脑分泌,储存于神经垂体中的一种激素,其重要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,可促进子宫成熟、增强子宫收缩力及收缩频率。? ? 临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中加强宫缩,以及在产后促进子宫收缩,减少产后出血的发生率。Р缩宫素的适应症Р1、母体方面?妊娠高血压疾病:轻度、重度子痫前期胎儿已成熟,并具备阴道分娩条件者。?妊娠期母亲并发症,妊娠合并慢性高血压,慢性肾小球肾炎、糖尿病等,需提前终止妊娠。Р胎膜早破:孕周≥36周,胎儿已成熟,24小时未自然临产者。?绒毛羊膜炎:继续妊娠可能造成宫内感染。?延期或过期妊娠:妊娠达41W以上,生化或生物物理监测指标提示胎儿胎盘功能不良者或妊娠达42W。Р有潜伏期延长趋势,潜伏期超过8 小时,经过休息后排除不协调宫缩和头盆不称者。?活跃期继发宫缩乏力(排除头盆不称)。?新生儿娩出后促进子宫收缩,减少产后出血。Р2、胎儿方面?胎儿宫内环境不良:继续妊娠对胎儿造成危害,甚至随时有胎死宫内的可能,相对宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存活。包括(严重的FGR、母儿血型不合、羊水过少,可疑胎儿宫内窘迫)?胎死宫内及胎儿畸形。Р1、绝对禁忌症?子宫手术史:包括古典式剖宫产,子宫整形术,子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较多、手术透过内膜进入宫腔,子宫穿孔修补术等。?前置胎盘(尤其是中央性前置胎盘)或前置血管。Р缩宫素的禁忌症Р绝对或相对头盆不称及胎位异常,不能经阴道分娩者。?胎儿不能耐受阴道分娩负荷者(严重胎儿胎盘功能不良)。?孕妇不能耐受阴道分娩负荷,如心功能衰竭、重型肝肾疾患、重度先兆子痫并发脏器损伤。?脐先露或脐带隐形脱垂。
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