成功率与宫颈成熟度、孕周、胎先露高低有关,如连续使用2-3天,仍无明显进展,应改用其他引产方法。Р缩宫素的副反应Р主要与剂量有关,最常见副反应是宫缩过频和胎心率异常。宫缩过频会导致胎盘早剥或子宫破裂。小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎和因难产而导致的剖宫产,但可能增加伴胎心率变化的宫缩过频。Р缩宫素引产并发症的处理Р若出现宫缩过频、胎儿窘迫、梗阻性分娩、先兆子宫破裂、羊水栓塞等情况,应按如下流程进行处理:Р 1 立即停止使用催引产药物Р 2 立即左侧卧位、吸氧、静脉输液(不含缩宫素)Р 3 静脉给予子宫松弛剂,如羟苄麻黄碱或硫酸镁等,宫缩过强,必须及时给予宫缩抑制剂 25%硫酸镁20mL加于5%GS20mL内缓慢静脉推注(不少于5min)Р 4 立即行引道检查,了解产程进展Р 5 可疑胎儿窘迫未破膜者给予人工破膜,观察羊水有无胎粪污染及其程度Р 经上述综合处理,尚不能消除危险因素,短期内又无阴道分娩的可能或病情危重者,应迅速选用剖宫产术终止妊娠。Р缩宫素使用注意事项Р大剂量缩宫素用以催产可造成子宫破裂、子宫强直性收缩、胎儿窘迫及羊水栓塞等,易导致母儿预后不良。Р为控制产后出血,往往在产后无限制地加大缩宫素用量,这亦存在着潜在的危险。因大剂量缩宫素40—50IU(80~100 mIU/min)用于产后出血可发生加压作用,使冠状血管及其平滑肌收缩。因此,建议在控制产后出血时,缩宫素最大用量不超过40U,如产后出血仍不能控制时,应改用前列腺素1mg行子宫肌壁注射(如:卡孕栓或安列克),效果良好,或用其他止血方法。如单纯加大缩宫素用量,只能增加其不良反应并不能增加子宫收缩的效果。Р警惕过敏反应 ,即使是常用量,甚至于小剂量缩宫素也可能发生过敏反应。当出现血压下降、全身水肿、荨麻疹的过敏反应时给予对症处理
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