响?妊娠期母体血容量增加,致使碘稀释肾血流量增加,肾小球滤过率增加, 导致排碘量增加,使血清中无机碘浓度下降,形成所谓的碘饥饿。正常孕妇, 由于甲状腺处于应激状态,能分泌足量的甲状腺素,使甲状腺功能维持正常, 而在甲状腺功能欠佳的孕妇,由于甲状腺自身免疫现象或存在碘缺乏,可以出现亚临床甚至明显的甲减。妊娠合并甲减对胎儿的影响?胎儿甲状腺的发育?第五周胎儿甲状腺开始发育?第十周开始有功能?第12 周开始独立有功能,胎儿血清中可检测到 T3,T4和TSH ?第26 周胎儿甲状腺功能完全建立妊娠 26 周前胎儿需要的甲状腺激素主要依靠孕妇, 及时筛查有助于及时补充。妊娠合并甲减对胎儿的影响?胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育,出生后生长缓慢,反应迟钝,面容愚笨、头大、鼻梁塌陷、舌外伸流涎,甚至聋哑或精神失常,成年后身高不足 1.3 米,称“呆小症”或“克丁病 cretinism ”临床表现? 1)一般表现:乏力、困倦,食欲不振,情绪抑郁,反应缓慢; ? 2)精神神经系统:记忆力下降,精神呆滞,健忘,智力低下; ? 3)心血管系统:心动过缓,心脏扩大、心包积液; ? 4)消化系统:便秘、腹泻; ? 5)内分泌系统:月经失调、不孕、流产、早产等; ? 6)粘液性水肿:面部浮肿--全身水肿。检查及诊断? 1,.血清促甲状腺激素( TSH )检查?是诊断原发性甲减最好的指标。参考标准:妊娠早期 0.1 ~2.5 mlU /L妊娠中期0.2 ~3.0mIU/L ,妊娠晚期 0.3 ~3.0mlU/L 。? 2.血清 FT4 检查?血清 FT4 值低于妊娠期参考值下限。? 3.血常规检查?甲减患者常有贫血( 30% ~40% )。? 4.其他生化检查?常发现血脂及肌酐、磷酸激酶浓度升高。肝功能检查亦可有轻度异常。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸肌酶升高。
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