~97.5百分位数。(推荐级别:A) 3、妊娠期临床甲减的诊断标准为:血清TSH>妊娠期特异性参考范围上限(97.5th),同时血清FT4<妊娠期特异性参考范围下限(2.5th)如果不能得到妊娠特异性TSH参考范围,妊娠早期TSH上限的切点值可以通过以下两个方法得到非妊娠人群TSH参考范围上限下降22%得到的数值直接认定为4.0mIU/L妊娠期甲状腺疾病的诊断国内报告的妊娠早期TSH>2.5mIU/L;同一种测定方法,不同检测平台试剂盒测定值也存在较大差异;对456人进行妊娠20周肯妊娠30周时的随访ATA诊断标准(T1期:0.1~2.5mIU/L;T2期:0.2~3.0mIU/L;T3期:0.3~3.0mIU/L)T1期TSH>2.5mIU/L118人T3TSH>3.0mIU/L24人(20.3%)T2期TSH>3.0mIU/L34人(30%)LiCY.ShanZYTengWPetal.JCEM2014,99(1):73-9建议采用不同检测平台推荐妊娠参考值范围作为诊断截点中国妇女妊娠早期使用TSH>2.5mIU/L诊断亚临床甲减会导致过度诊断妊娠与甲状腺功能减退症妊娠合并甲状腺功能减退发生率:妊娠合并甲状腺功能减退发病率2.5%主要原因:自身免疫性甲状腺炎其他原因还包括甲亢治疗后甲状腺破坏,TSH封闭抗体存在等。9妊娠合并甲状腺功能减退如果不及时治疗,可使孕妇的产科并发症增多,如流产,贫血,死胎,胎盘早剥,妊娠高血压疾病和产后出血,导致胎儿脑发育障碍甲状腺功能减退的筛查与诊断病史:询问有无手术史、放射性碘治疗史及甲状腺炎病史症状和体征:疲乏和声音嘶哑,粘液性水肿,语言迟缓,精神活动迟缓注意区别原发性甲状腺功能减退和继发性功能减退10如果是继发性甲状腺功能减退,按照原发性甲状腺功能减退治疗可导致肾上腺皮质危象而死亡甲状腺自身抗体测定:抗微粒体抗体和抗甲状腺球蛋白抗体都升高
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