妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读

Р血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加?血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加?胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加?肾脏对碘清除率增加РTBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响РTBG在排卵后第20天开始升高,20-24周达高峰,维持到产后数周?TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍?血清TT4和TT3增加?血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍РMandel SJ, et al. Thyroid, 2005; 15: 44-53РhCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响РHarada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797Р1.5Р1.0Р0.5Р50Р40Р30Р20Р10Р0Р0Р10Р20Р30Р40Р妊娠周数РTSH(mIU/L)РhCG(IU/L×1000)Р妊娠期妇女甲状腺功能指标的生理改变Р血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定РMandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53Р+100Р+50Р0Р-50Р与未妊娠时相比较?改变的百分率(%)Р10Р20Р30Р40Р妊娠时间(周)Р孕早期Р孕中期Р孕晚期РTBGРTT4РFT4РTSH?Tg & TVР妊娠期甲状腺功能评估各指标的改变?(无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病)Р一.妊娠期临床甲减Р临床甲状腺功能减退的定义Р甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。Р妊娠期临床甲减的诊断标准Р推荐2-1Р妊娠期临床甲减的诊断标准是:?血清TSH>妊娠期参考值的上限(97.5th),血清FT4<妊娠期参考值下限(2.5th)。Р推荐级别:AР推荐2-2Р如果血清TSH>10mIU/L,无论FT4是否降低,均按临床甲减处理。Р推荐级别:B