g,随机指血糖5.4mmol/L。跌倒坠床评分1分,压疮评分22分,疼痛评分4分。患病以来精神、食欲、睡眠较差,大小便基本正常,体重无明显变化。Р甲状腺过氧化酶抗体75.49u/ML↑?红细胞3.72x1012/L↓,血小板56x109/L↓,血红蛋白102g/L↓,白细胞2.9x109/L?HBsAg +,HBcAb +?凝血酶原时间14.4s↑,胆碱酯酶3414U/L↓?腹部CT提示:肝硬化,急性胆囊炎,彩超提示:心包腔微量积液,宫颈囊肿、盆腔积液。Р患者入院前两天敢左侧胸痛及活动后心累气促来我科就诊,诊断为:甲减、甲减性心脏病、心功能Ⅲ级、心脏扩大。既往乙肝病史20+年,否认结核病史,否认食物药物过敏史,否认外伤输血史;父母健在,其母患糖尿病,否认家族有其他遗传病及传染病史;已婚已育,职工医疗保险,经济条件可,家人对其疾病治疗表示支持,患者本人焦虑。Р入院后遵医嘱与二级护理,低盐低脂普食,监测血压,丹参酮ⅡA磺酸、舒血宁注射液扩血管,左旋甲状腺素片补充甲状腺素,强力定眩片、氟桂利嗪片止晕,完善相关检查等处理。Р护理诊断?P1 :舒适度的改变与心功能不全、疼痛及甲减引起的低代谢综合征有关。?目标:帮助患者消除疼痛,提高舒适度。?I1:提供干净舒适、安静整洁的病房环境。?I2:注意休息,避免体力劳动,以减轻心肌耗氧量,必要时吸氧。?I3:注重保暖,避免受凉。?I4:引导病人听音乐、聊天、散步等,以减轻疼痛、焦虑带来的不适。РP2:活动无耐力与心功能不全及甲减引起的三大营养组织代谢紊乱有关。?目标:病人能从事日常活动,提高活动量,生活能自理。?I1注意休息,减少活动量,减轻心脏负担,必要时吸氧。?I2评估患者活动后的反应,如出现心累气促应马上停止活动。?I3向病人讲解饮食的重要性,应进食低盐低脂高蛋白高纤维素的食品。?I4向病人讲解用药知识,正确补充甲状腺素,纠正代谢紊乱。
全文预览
