РР三、临床表现Р一般表现Р易疲劳、怕冷、体重↑、记忆力↓Р消化系统Р厌食、腹胀、麻痹性肠梗阻、粘液水肿巨结肠（即肠没蠕动）Р心血管系统Р心肌收缩↓、心率↓、心排量↓、EKG低电压Р内分泌系统Р月经异常、易早产、流产Р造血系统Р血红蛋白合成障碍、叶酸缺乏导致恶性贫血Р骨骼肌Р肌无力、肌进行性萎缩Р粘液性水肿昏迷Р见于病情严重，多在冬季寒冷时?表现为——低T、嗜睡、心动过缓、BP↓、肌肉松弛Р5РРРР三、临床表现Р6РРРР四、辅助检查РTT4↓FT4↓TSH↑Р是诊断甲减必备指标，TSH ↑更敏感РTT3↓FT3 ↓Р严重病例可降低Р吸131I率↓Р为避免对甲状腺进一步损害，禁忌Р甲状腺球蛋白抗体和过氧化酶抗体Р重要指标Р血常规及生化Р轻度贫血，血胆固醇、甘油三酯↑РTRH刺激试验Р鉴别原发性及中枢性（用甲状腺功能轴，TRH——下丘脑来的，假如没反应，下丘脑有病变Р7РРРР五、治疗要点Р1.甲状腺制剂替代治疗：左甲状腺素首选? 各类型的甲减，均需甲状腺激素替代，永久性甲减者终身服用?2.对症治疗 ?3.粘液性水肿昏迷的治疗?（1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服?（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通畅?（3）氢化可的松静滴Р8РРРРР病情介绍：患者XX，女性，45岁，“因急起乱语，疑人害己，失眠半个月”入住。患者于2012年03月05日出现血压下降，74/40mmHg，神志淡漠，于升压药治疗后，未见好转，之后转入我科治疗。转入时患者神志不清，嗜睡状，面色苍白，颜面浮肿，皮肤湿冷，查体T不升，PB 75/40mmHg P50次/分，R20次/分。转入后立即给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补液，保暖，密切监测生命征、出入量、CVP等护理措施后现患者病情缓解，生命征正常。Р9РРРРР既往史：甲亢病史??过敏史：青霉素过敏??诊断：甲状腺功能减退Р10
全文预览
