程长,14 ,14 天天*住院 5天内出现的肺部感染是由院外已感染的细菌潜伏所致 6 6 两种肺炎的常见致病原不同: 两种肺炎的常见致病原不同: ①①社区获得性肺社区获得性肺炎常见的致病原为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支炎常见的致病原为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体等原体等( (表表39 39——2) 2) 。且随患者年龄不同,致病菌的。且随患者年龄不同,致病菌的组成比例有变化,其中老年人最常见的是链球菌, 组成比例有变化,其中老年人最常见的是链球菌, 年轻人最常见的是支原体。在我国, 年轻人最常见的是支原体。在我国, 2001 2001 年细菌耐年细菌耐药监测协作组对社区呼吸道感染病原菌进行全国细药监测协作组对社区呼吸道感染病原菌进行全国细菌耐药检测,共收到菌耐药检测,共收到 303 303 株病原菌,分布如下株病原菌,分布如下( (图图 39 39——I) I) 。其中最常见的也是肺炎链球菌与流感嗜血。其中最常见的也是肺炎链球菌与流感嗜血杆菌。杆菌。 7 7 表39-2 常见的 CAP 培养的致病菌致病菌致病菌所占比例所占比例(%) (%) 致病菌致病菌所占比例所占比例(%) (%) 肺炎链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌口腔厌氧菌口腔厌氧菌金葡菌金葡菌其它革兰氏阴其它革兰氏阴性杆菌性杆菌 20-60 20-60 3-10 3-10 6-10 6-10 3-5 3-5 3-10 3-10 呼吸道病毒呼吸道病毒军团菌军团菌肺炎衣原体肺炎衣原体卡他莫拉菌卡他莫拉菌 2-15 2-15 2-8 2-8 5-17 5-17 1-3 1-3 8 8 图39-1 我国 2001 年社区呼吸道感染常见致病菌 9 9 ②医院获得性肺炎的常见致病菌是绿脓杆菌、大肠杆菌、军团菌、肠杆菌、金葡菌及口腔厌氧菌。对存在心力衰竭等伴发疾病的人群,肺炎链球菌是最常见的致病菌。 10 10
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